近期，在《护理实践与研究》期刊上发表了一篇题为《脐带间充质干细胞唤醒 20 年糖友：从依赖胰岛素到自主控糖的重生之路》的临床成果报告。该报告由主任医师霍光同撰写。

霍光同

主任医师，文职二级

入伍四十年，荣立个人二等功一次、个人三等功三次，

两次被中央军委评为全军干部保健工作先进个人

成渝双城区域细胞制备协同创新中心常务副主任

四川减碳科食生命健康研究院院长

原成都军区空军机关医院院长

空军医学科学委员会委员

四川省医院管理协会理事

四川智慧康养协会副会长

美宝国际集团康养理事会成员

四川省大健康产业协会专家委员会成员

成都军区空军卫生专业职称评审委员会主任

四川省大健康产业协会细胞治疗与

质量管理专业委员会常务副主任委员

【关键词】脐带间充质干细胞；糖尿病；心理状态；护理；阶梯式康复指导；并发症；生活质量

中图分类号 R587 文献标识码 A　

DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2025.10.001

55岁的张建国(化名)从未想过，被2型糖尿病“捆绑”20年后，他还能重新握住孙子递来的玩具车。这个曾因糖尿病足差点截肢、胰岛素注射 40U/d仍无法控制血糖的退休教师，在接受脐带间充质干细胞治疗后，不仅摆脱了胰岛素依赖，连走路时脚底的“火烧感”都消失了。这一变化，离不开精准的护理与长期随访，更得益于干细胞技术。

1 20年糖魔缠身:从用药到并发症的绝境

2003 年，张建国因“口渴多饮、体重骤降”被确诊为2型糖尿病。起初，二甲双胍就能控制血糖。但随着病程延长，他先后加用格列美脲、胰岛素、剂量从10 U/d逐渐增至40 U/d。

2020年起，他的双脚开始发麻，夜里常因“像踩在炭火上”的灼痛无法入睡，检查显示“周围神经病变”。

2022年尿常规查出尿蛋白(+)，糖尿病肾病悄然进展。

“空腹血糖总在 9~11 mmol 之间，糖化血红蛋白8.5%，稍微多吃一口饭就飙到15mmol/L以上。张建国的妻子回忆，丈夫因反复低血糖变得暴躁，连最爱下的象棋都握不住棋子。2024年初，在一次糖尿病专科护士的随访中，他们得知脐带间充质干细胞或许能改善病情——这成了全家最后的希望。

2 治疗前后的护理:从评估到康复的全周期护航

2.1 治疗前:精准评估与全面准备

术前1个月护理团队启动多维度评估:每日监测7次血糖(三餐前后+睡前)，绘制波动曲线;通过神经传导速度检查明确周围神经损伤程度;24小时尿蛋白定量评估肾损伤;同时采用焦虑自评量表(SAS)，发现张建国存在中度焦虑。

针对细胞治疗前的护理措施:为了调控血糖，护理团队联合内分泌医师将胰岛素剂量调整至 30 U/d,配合饮食指导(每日碳水化合物占比50%，分6餐摄入)，使空腹血糖稳定在7~8mmol。

同时进行心理干预,通过“治疗成功者视频访谈”缓解其焦虑，SAS评分从65分降至50分;在干细胞治疗前3d停用抗凝药物，备皮(穿刺部位皮肤清洁)，讲解静脉输注流程及配合要点。

2.2 治疗中:安全监测与舒适保障

治疗采用脐带间充质干细胞(每次输注1×10⁶/kg，共输注3次，每次间隔4周)，通过肘正中静脉输注，全程心电监护。

重点护理内容包含以下两点:

①输注速度控制前 30 min 以 20 滴 /min 勾速输入，观察无过敏反应后调至 40 滴 /min，1h内完成细胞输注。

②不良反应监测。每 10 min 测量体温、血压，记录有无发热(≥38.5℃)、皮疹或呼吸困难。张建国在第2次输注后出现低热(37.8℃)，经物理降温2h后恢复正常。

2.3 治疗后:阶梯式康复指导

(1)术后1周内:卧床休息为主，避免剧烈活动;每日监测血糖4次,根据数值调整胰岛素剂量(逐渐减量至 15 U/d);饮食增加优质蛋白(1.2gkg)促进细胞存活。

(2)术后1~3个月:指导渐进式运动(从每日10min散步增至每日30min快走);足部护理强化(温水泡脚、保湿霜涂抹,预防神经病变加重);记录低血糖发作次数(张建国仅在第2个月出现1次，经口服葡萄糖缓解)。

3 观察指标:短期见效与长期获益的双重验证

3.1 短期指标(1~3 个月)

(1)血糖控制:空腹血糖降至 6.2~7.0 mmo1/(正常参考值 3.9~6.1 mmol)，餐后2小时血糖降至8.0~9.5 mmol(正常参考值<7.8mmol),见图1;

糖化血红蛋白从8.5%降至6.8%(正常参考值 4.0%~6.0%)，见图2。

(2)胰岛素依赖:治疗后3个月完全停用胰岛素，仅通过饮食+运动控制，见图3。

(3)并发症改善:足部灼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评价]从7分降至3分，见图4; 夜间睡眠时长从4h增至6h。

（4）安全性:无严重不良反应，肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)]均在正常范围。

3.2 远期指标(6个月-2年)

(1)糖稳定性:糖化血红蛋白维持在6.5%~7.0%，见图2;平均血糖波动幅度(MAGE)<3.9 mmol/L.

(2)并发症逆转:24小时尿蛋白定量从0.58降至0.2g，腓总神经传导速度从35 m/s提升至45 m/s(接近正常下限 40 m/s)。

(3)生活质量:健康状况问卷(SF-36)评分从 52分升至80分，可独立完成买菜、做饭等日常活动。

4 观察指标:短期见效与长期获益的双重验证

参照细胞中心标准随访方案，设置6个时间节点，具体如下。

(1)1周:电话随访，了解有无输注后不适。

(2)1个月:门诊复查，测血糖、血常规、肝肾功能。

(3)3个月评估神经传导速度、尿蛋白、调整运动方案。

(4)6个月:糖化血红蛋白检测，生活方式再指导。

(5)1年/2年:全面并发症筛查(眼底、肾功能、足部超声)，记录长期安全性。

(6)近2年随访情况:张建国血糖控制稳定未出现并发症进展，仅在2024年冬季因饮食控制松懈导致空腹血糖升至8.2mmol，经护理团队远程指导(增加膳食纤维摄入)后1周恢复正常。

5 结 语

脐带间充质干细胞为长期受困于2型糖尿病的患者带来新希望，其作用机制主要在于通过分泌多种细胞因子调节免疫平衡，改善胰岛素抵抗，同时促进胰岛样细胞分泌胰岛素，并修复受损的胰岛B细胞功能，从根源上改善糖代谢紊乱状态。而贯穿全程的专业护理是治疗成功的关键，从术前评估到远期随访，护理团队通过精准干预保障了治疗安全与疗效持续性。干细胞技术与临床护理的深度融合，将为代谢性疾病患者开辟更广阔的康复路径。

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